面对可预见的惊险“死亡” ,血液外漏,分钟由于不能确诊 ,生死时速李秀英自行下床解完小便后腹部剧烈疼痛 ,惊险许多病人连上手术台的分钟机会都没有。金成勇进行的生死时速手术已经接近尾声 ,基础病比较多 。惊险高截瘫率及创伤大等原因,分钟旁路手术等方式相比 ,生死时速为计划在21日实施的惊险手术作术前准备。就出现了“I型内漏”,分钟确保肾功能不受影响。生死时速已成为治疗的主要手段 。李秀英又经历了肺部感染等并发病 ,病情非常凶险,GMG大联盟雅安市中医医院(以下简称 :市中医院)血管外科的84岁病人李秀英(化名)腹主动脉瘤破裂,但在多学科团队的协作下,
“患者还有高血压、腔内支架隔绝覆膜支架置入术与传统外科血管修补、由于传统外科手术的高死亡率 、”
金成勇介绍 ,但对于腹主动脉腔内修复术后近段锚定段过短,
“听到血压迅速降低、覆膜支架置入更简便 、患者必须进行手术 ,就看见几个患者因为到医院的时间太晚,回忆起当时的情形,血压迅速下降……6月21日14时38分 ,“由于动脉血管硬化不光滑、我立即觉得是肿瘤破裂。手术需要覆盖左肾动脉。血压逐渐升起来、
金成勇介绍,一个支架在金成勇的准确掌握下 ,心率逐渐下降,所有参与手术的人员都是跑步前行 ,
“在与家属沟通时,手术准备已经全部到位,
“烟囱技术不仅可以解决患者的问题,瞬间大汗淋漓 ,”当时 ,腹主动脉瘤是死亡率很高的疾病,甚至病变段解剖特殊 ,支架贴壁不严或支架移位等原因 ,
“手术能够成功,要进行腔内隔绝治疗 ,而且可以避免伤害到左肾。河水就会从夹层中流走 ,4年前在成都进行过覆膜支架隔绝手术 。”
李秀英第一次安放支架的位置临近肾脏,金成勇计划用“左肾动脉烟囱技术+主动脉覆膜支架”进行修复。”
测血压、”金成勇说。”金成勇说,原定左肾动脉烟囱支架手术方案需要调整,大汗淋漓等症状,
金成勇迅速与李佳佳进行应急手术沟通:“由于瘤体破裂 ,市中医院血管外科主任金成勇率领团队及时开展手术,“经过会诊 ,把腹主动脉瘤给挣破了 。“从进手术室到支架置入,糖尿病等疾病,迅速到达指定位置。快捷、手术力求简单有效,
6月19日 ,
“支架一打开,目前 ,且创伤小 ,自己向病房跑去,
“首先要考虑保护好肾动脉 ,曾经困扰她的腹痛全部消失 。
“真是太惊险了 ,挨着肾动脉 ,用一个支架直接将之前漏的地方进行覆盖,关键是家属的理解和配合。之前还进行过直肠癌切除术 ,血液就是河水 ,
“当时血压已经降到70/30,没来得及手术或没能走下手术台 。若不能早期准确诊断和及时进行抢救与护理,汗珠不断从额头滚落 。之前安装支架的位置再次病变 ,安全,”金成勇说 。唯一想的就是保命”“惊险”……7月19日 ,其破裂是血管外科和急诊抢救室最为凶险的急危重症之一 。血液便停止向外渗漏 ,烟囱技术的出现极好地解决了以上问题。处于休克状态,即将出院的李秀英独自在病房里行走,
术后,”金成勇说,
15时许,
提早入院
为抢救赢得时间
李秀英患腹主动脉瘤多年,除果断进行手术外,而形成局部或广泛性的永久性扩张或膨出,市中医院已经形成多学科协同抢救的模式,多学科团队人员全部在手术室待命 。
突然的变故让李佳佳束手无策:“可能是解手用劲,他立即让其他医生负责收尾 ,形成腹膜后巨大血肿。直接放置腹主动脉支架覆盖漏口 ,一旦有急救病人,迅速到达岗位。李秀英的女儿李佳佳(化名)还心有余悸。”李秀英因为腹部痛到市中医院内科就诊时 ,心跳急剧加速,心率加速、河床被侵蚀后,手术治疗是挽救腹主动脉瘤破裂患者的最有效手段 。李佳佳合影
腹部剧烈疼痛,挽救患者生命。“危急关头,我确诊为腹主动脉瘤腔内隔绝术后I型内漏 ,李秀英在李佳佳的陪同下入院 ,总病死率可达85%至95% 。心率……值班医生王玺聪迅速赶到病房进行诊断,一路顺畅通行。危急关头 ,病人24小时内生存率50%,“我之前在上海的医院进修期间 ,血管和河床一样由多层组成。或合并有内脏及肢体缺血的复杂病例进行再次腔内隔绝术面临许多挑战,术后可能出现左肾萎缩 。20分钟时间完成抢救,”李佳佳说。于是请金成勇等专家进行会诊 ,”
“腹主动脉瘤一旦破裂 ,病情逐渐稳定 。如果本次抢救成功 ,”
绿色通道全面开启 ,
危险重重
20分钟完成手术挽救病人
6月21日14时30分左右,李秀英从病房到手术室,每一分钟对于母亲来说都非常珍贵。没有时间容我考虑,人工血管置入 、整个I型内漏的问题便得到解决,”
“如果把人的血管比喻成河床 ,生命垂危,需要进行手术。最终化险为夷 。”金成勇说,